訪問介護と居宅介護支援の連携手順と様式例

【平成18年6月15日更新】

1.訪問介護と居宅介護支援との連携のポイント

  1. 居宅サービス計画の変更は共同作業であること
  2. 訪問介護計画の写しを介護支援専門員に渡すこと
  3. 不適合を的確に受け止める体制づくりをすること

2.サービス提供責任者と介護支援専門員との連携の手順

図表 サービス提供責任者と介護支援専門員との連携の手順
図表 サービス提供責任者と介護支援専門員との連携の手順

サービス提供責任者と介護支援専門員との連携の概要は図 のように整理できます。
サービス提供責任者と介護支援専 門員との連携は利用者のために実施されるものなので、利用者との関係を含めて情報の流れを矢印で示しました。

サービス提供責任者と介護支援専門員との連携様式

連携の手順

対応する様式


①サービスの申込


②サービス提供の打診

【様式1】サービス提供依頼受付票
yoshiki01.xls
Microsoft Excelシート 19.0 KB

③サービス提供依頼の受入

【様式2】サービス依頼確認・情報提供依頼票
yoshiki02.xls
Microsoft Excelシート 19.0 KB

④(居宅介護支援事業者からの)サービス提供依頼(居宅サービス計画等必要な利用者の情報の受理)

居宅サービス計画等


【様式3】ホームヘルプサービス利用者台帳(1)
yoshiki03.xls
Microsoft Excelシート 20.5 KB
【様式4】ホームヘルプサービス利用者台帳(2)
yoshiki04.xls
Microsoft Excelシート 18.5 KB
【様式5】連絡票(共通)
yoshiki05.xls
Microsoft Excelシート 17.5 KB
【様式6】訪問介護計画書(共通)
yoshiki06.xls
Microsoft Excelシート 28.5 KB
【様式7】訪問介護計画の内容〔タイプA〕
○様式7.xls
Microsoft Excelシート 26.5 KB
【様式8】訪問介護計画の内容〔タイプB〕
yoshiki08.xls
Microsoft Excelシート 31.0 KB
【様式9】サービス実施報告書〔タイプB〕
yoshiki09.xls
Microsoft Excelシート 24.0 KB

⑤事前訪問、訪問介護計画の提示

⑥訪問介護計画のフィードバック

【様式6】訪問介護計画書(共通)
yoshiki06.xls
Microsoft Excelシート 28.5 KB
【様式7】訪問介護計画の内容(タイプA)
○様式7.xls
Microsoft Excelシート 26.5 KB
【様式8】訪問介護計画の内容(タイプB)
yoshiki08.xls
Microsoft Excelシート 31.0 KB
【様式9】サービス実施報告書(タイプB)
yoshiki09.xls
Microsoft Excelシート 24.0 KB

⑦サービスの実施


⑧サービスの評価

【様式10】サービス評価記録票
yoshiki10.xls
Microsoft Excelシート 19.0 KB

⑨サービス評価の連絡

【様式5】連絡票
yoshiki05.xls
Microsoft Excelシート 17.5 KB

⑩訪問先からの連絡

【様式11】連絡・対応票(内部)
yoshiki11.xls
Microsoft Excelシート 18.5 KB

⑪事故・苦情の連絡

【様式12】[事故・苦情]受付・対応記録票
yoshiki12.xls
Microsoft Excelシート 19.0 KB

⑫事故・苦情の報告

【様式5】連絡票
yoshiki05.xls
Microsoft Excelシート 17.5 KB

⑬モニタリング

【様式13】モニタリング訪問記録票
yoshiki13.xls
Microsoft Excelシート 21.0 KB

⑭モニタリング結果の報告

【様式5】連絡票
yoshiki05.xls
Microsoft Excelシート 17.5 KB

⑮事業所内カンファレンス

【様式14】事業所内カンファレンス会議録
yoshiki14.xls
Microsoft Excelシート 17.0 KB

⑯事業所内カンファレンスのフィードバック

【様式5】連絡票
yoshiki05.xls
Microsoft Excelシート 17.5 KB